【9月控烟观察】戒烟服务、电子烟的冲击与大烟草公司的抱怨

导语：国内的控烟工作尤其在戒烟服务的提供方面，不同的省份和城市都根据自身的特点进行了多重探索与尝试，并取得了不错的效果。国外的控烟工作则更为复杂，大烟草公司与政府的博弈影响到一些政策的走向与不稳定性。

2025年8月30日，北京大学人民医院教授、国际欧亚科学院院士、中国控制吸烟协会会长胡大一主持并正式启动了《中国临床控烟戒烟专家共识金标准（2025更新版）》发布仪式。胡大一在讲话中强调，控烟与戒烟必须被视为公共健康工作的核心内容，需要在临床一线形成更加系统化、规范化的干预路径。新版《中国临床控烟戒烟专家共识金标准（2025更新版）》突出了临床可操作性。与以往版本相比，更新中的一大亮点是提出了“控烟”的概念。对于暂时无法立即戒断的人群，共识提供了循序渐进的路径，允许先减少吸烟量，再逐步过渡到完全戒烟。这一安排被认为有助于提升患者的接受度和依从性，也为临床干预增加了更灵活的选择。

今年是《青岛市控制吸烟条例》实施12周年，2013年9月1日青岛市颁布实施了《条例》，成为全国首批规定“室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁烟”的城市，也是计划单列市和山东省内首家出台控烟法规的城市。12年来，青岛的控烟工作已交出亮眼答卷，成人吸烟率下降至19.5%， 吸烟者数量减少了25万人，提前达到“健康中国2030”规划纲要提出的控烟目标。青岛市实现无烟学校全覆盖，无烟家庭建设数量已达27442个；实现无烟机关全覆盖，多家青岛市无烟党政机关作为国家级、省级优秀无烟党政机关典型案例进行推介。无烟医疗机构、无烟婚礼、无烟企业、无烟街道形成控烟新风尚。值得关注的是，青岛的吸烟率降下来，戒烟服务提了上去。青岛全方位强化戒烟服务能力，为烟民提供贴心支持，全市二级以上综合医疗机构全部开设戒烟门诊，专业医生提供戒烟服务；举办多次戒烟大赛，点燃烟民戒烟动力；实施社区戒烟综合干预试点，把戒烟服务送到居民家门口；创新引入中医药戒烟服务，用特色疗法提升戒断成功率。

“十四五”以来，辽宁省无烟环境与控烟履约工作取得阶段性成果，15岁及以上成人吸烟率降至23.9%。但距离2030年控烟行动目标还有较大差距，存在青少年控烟形势严峻、吸烟危害认知和戒烟服务供给有薄弱环节、控烟政策支持不完善等问题。下一步全省各地要因地制宜细化措施，确保控烟工作有序推进。同时强化部门协作，形成工作合力，推动社区戒烟干预试点工作落地见效，提高大学生烟草流行监测数据质量，为制定干预策略提供科学依据。

香港立法会9月11日三读通过《2025年控烟法例(修订)条例草案》(简称“条例草案”)，进一步加码控烟，打造“无烟香港”。条例草案增加的控烟措施包括实行烟草完税标签制度、提高没有为烟草完税所涉罪行的刑罚、扩大禁烟区、排队时禁止吸烟、禁止向未成年人提供烟草产品、提高违例吸烟定额罚款金额等。香港特区政府医务卫生局局长表示，上述控烟措施是保护下一代、降低烟草产品吸引力的重要举措。特区政府会确保各项措施落实到位。

9月份，《法治日报》刊登了一篇《岂能借控烟之名博取眼球》的文章，文章说，控烟确有必要，但部分人群却以“控烟”为幌子，将公益议题异化为牟利工具，用看似正义的名义收割利益。这不仅消解着控烟事业的公信力，更扰乱了控烟工作的正常秩序，让控烟工作更加任重道远。正规的控烟执法有明确的主体、程序与处罚标准，绝不容许牟利者刻意制造对立。对于把公益议题当作“生意经”的行为，必须予以严厉惩处。

文章还提醒说，社会公众也要提高辨别能力，对于网络上的热点事件和话题，应保持理性和冷静，仔细甄别背后的动机和目的，增强对这类行为的警惕性，不轻易被看似正义的口号所迷惑。同时，社会各界应积极参与控烟公益事业，支持真正的控烟组织和活动，为营造良好的控烟环境贡献力量，引导公众树立正确的价值观，共同维护公序良俗和公共利益。

国际方面——

土耳其发起了全国性的禁烟运动，向所有 81 个省派出流动戒烟诊所和巡回控制小组，在市中心、村庄、校园和工业区直接向公众提供预防和治疗。卫生部表示，团队将提高对烟草危险的认识，推广 171 戒烟热线和“绿色探测器”应用程序等资源，并将准备戒烟的吸烟者与流动诊所的医生联系起来。该活动名为“无烟土耳其”，是该国 2024-2028 年遏制烟草使用行动计划的一部分。

印度卫生部近日联合世界卫生组织举办该国首届烟草成分披露研讨会，旨在推动建立烟草制品成分披露机制。来自全球的公共卫生专家、政策制定者及科研人员齐聚新德里，共同探讨如何通过强制披露制度加强烟草管控。与会专家指出，目前印度市场上销售的烟草制品含有6000多种化学添加剂，其中多种被证实具有致癌性和成瘾性。卫生部官员表示，新规将要求烟草企业完整披露所有添加剂成分及含量，并建立公开数据库供公众查询。根据研讨会公布的路线图，印度计划在2025年前建立强制性披露制度，并逐步推行烟草制品成分标准化检测。公共卫生倡导组织对此表示欢迎，称这将有助于揭示烟草产品的真实健康风险。

根据ARY新闻报道，巴基斯坦非法卷烟贸易已激增至市场总量的42.4%，给国家财政造成重大损失。自2019年以来，非法卷烟市场规模增长达171%，远超合法卷烟154%的税费增幅。拉合尔、卡苏尔、谢胡普拉和楠卡纳地区成为非法卷烟消费最集中的区域。专家指出，合法卷烟联邦消费税的持续上涨是走私和非法销售猖獗的主因，这迫使消费者转向更便宜的非正规渠道。税费政策与市场现实之间的失衡，正持续加剧巴基斯坦的卷烟走私问题。

泰国一项全国性调查显示，年轻人的电子烟使用量正在增长。据报道，最年轻的新用户只有6岁。今年早些时候，该调查在网上进行，有超过40,000名参与者参与，发现平均入会年龄为13岁。

为了在美国电子烟市场占据更多市场份额，英美烟草、奥驰亚集团等跨国烟草公司近期游说美国政府加大打击非法电子烟的力度。这些大型烟草企业抱怨称，他们的电子烟等产品经过了多年等待才获得在美国市场销售的授权，但一些未获得授权的电子烟产品已经在美国电子烟市场占据了相当大的市场份额。据统计，2020年美国电子烟市场规模为66.989亿美元。根据美国疾病控制与预防中心的报告，从2014年到2020年，美国电子烟销量增长了122.2%，美国青少年使用电子烟问题严重。英美烟草估计，美国去年电子烟市场销售额将近130亿美元，未经授权的一次性电子烟占据了70%左右的市场份额。市场分析人士指出，在北美地区，非法一次性电子烟产品对英美烟草的业绩造成了显著影响。这些非法产品抢占了英美烟草等公司的市场份额，也给市场监管带来了巨大挑战。

其实美国的烟草行业在特朗普2024年竞选中投入巨资并已获得了回报。特朗普曾在社交媒体承诺“拯救电子烟行业”，美国政府人员的重组导致烟草管控体系遭到系统性削弱。大烟草公司公开反对尼古丁限量和口味禁令，主张通过“减害产品”而非禁令来推动转型。对此，参议院民主党领袖迪克·德宾警告：“烟草公司正通过电子烟等新型产品使青少年沉迷尼古丁，忽视这个问题就无法真正保障公众健康。”目前FDA仅授权39种电子烟产品合法销售，但非法产品泛滥成灾。跨国烟草公司认为，随着美国消费者对卷烟产品的使用量下降，加强对电子烟和其他卷烟替代品的监管，有助于他们保持在美国烟草市场的份额。观察人士认为，若缺乏系统性控烟战略，过去数十年取得的公共卫生成果可能付诸东流。

综合来看，国内的控烟工作主要体现在对烟草产品的有效监管和戒烟服务的跟进与完善两个方面，尤其是在戒烟服务的提供方面，不同的省份和城市都根据自身的特点进行了多重探索与尝试，并取得了不错的效果。国外的控烟工作则更为复杂，一是控烟政策虽然整体趋严但新型烟草制品的泛滥却形成了新的问题，另外大烟草公司与政府的博弈也影响到一些政策的走向与不稳定性。