【5月控烟观察】拒绝烟草诱惑和对《烟草控制框架公约》 控烟政策的反思（下）

TPA 消费者中心的国际研究员 Martin Cullip 总结了小组的挫败感。“《烟草控制框架公约》是一个好主意，但已经大错特错了。由于僵化的意识形态，我们已经失去了 20 年的潜在进步。”

据发表于《JAMA Network Open》的一项研究显示，美国高中生对尼古丁袋的使用率在过去一年中显著上升，从2023年的3%增至2024年的5.4%。研究称尼古丁袋在社交媒体中通过“Zynfluencer”推广手段在年轻人中迅速扩散，相关内容常将其与“自信”、“男子气概”或“提升专注力”联系起来。

俄罗斯国家杜马建设和住房公用事业委员会副主席谢尔盖·科卢诺夫（Sergey Kolunov）5月份在接受采访时表示，根据现行法律规定，严禁在住宅楼中的电梯、楼道、门厅及其他公共空间吸烟，违规者将被处以500至1500卢布（6至19美元）的行政罚款。他特别强调，尽管部分居民误认为楼道阳台属于私人使用空间，但从法律角度来看，该区域属于公共使用范畴，因而适用上述禁烟规定。他补充，即便是居民在自己家中吸烟，只要烟味影响到邻居，也可被邻里投诉，并由警方介入处理。相关罚则也同样适用于公共场所吸食水烟的行为。

印度尼西亚卫生部疾病预防与非传染病控制司（P2PTM）主任西蒂·纳迪亚·塔米兹（Siti Nadia Tarmizi）近日在雅加达出席一场活动时表示，《2024年第28号政府条例》（PP No.28/2024）将成为当前控烟政策的核心工具之一，尤其针对电子烟与社交媒体烟草广告的快速增长现象。该条例明确规定，所有烟草产品广告须远离教育机构500米，在电视平台仅可于每日22:00至次日05:00之间播出，在社交媒体平台（包括播客）上完全禁止宣传。塔米兹指出，尽管部分播客中吸烟行为可能呈现为“个人习惯”而非明确广告，但相关行为仍构成对公众的间接宣传，属监管范围之内。在谈及当前控烟挑战时，塔米兹特别指出，电子烟在青少年群体中呈增长趋势，且口味种类远超传统卷烟，更易借助社交平台实现传播。她强调，这一特性对当前监管框架构成新的测试。

近期，巴基斯坦因为与印度的边境冲突引发全球关注，人们发现巴基斯坦的电子烟市场也在悄然崛起。作为拥有2亿人口的南亚第二大国家，其电子烟市场呈现出独特的“野蛮生长”态势。作为亚洲人口第四大国，巴基斯坦拥有近2.5亿人口，其电子烟市场近年规模增长迅速，前几年仅几千万美元，预计到2025年将超三亿美元。首都伊斯兰堡去年的电子烟店数量已超过100家，显示出终端零售网络的快速扩张。相关从业人士表示，当地消费者主要集中在城市的中高消费群体和年轻人，这部分群体对电子烟表现出强烈的消费意愿，即使产品价格较高也愿意为享受买单。

今年世界无烟日的主题为“Exposing lies, protecting lives: Unmask the appeal of tobacco and nicotine products（揭露谎言，守护生命：揭穿烟草和尼古丁产品的诱人假象）”，直指烟草和尼古丁行业在口味、营销、外观等方面精心设计的欺骗手段，呼吁全球共同抵制烟草和尼古丁产品对人类健康的威胁。

5月19日，世界卫生组织（WHO）总干事谭德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）在第78届世界卫生大会开幕式上指出，自20年前《世界卫生组织烟草控制框架公约》正式生效以来，全球吸烟率已下降三分之一。如果吸烟率未能降低，如今的吸烟者数量将比现在多3亿人。讲话中，他赞扬科特迪瓦、阿曼和越南等国家去年出台了更严格的监管规定，包括普通包装和对电子烟的限制。

据世界无烟日官网介绍，烟草和尼古丁行业正在精心设计产品，以口味、营销、外观设计等方式吸引年轻人上瘾，并以此扩大市场份额，获取利润。“他们无耻地操纵我们的孩子”，宣传语直指行业的不良用心。WHO指出，行业通过诱人包装、添加剂、操控性产品设计等手段，使这些本质上有害且高度成瘾的产品对青少年极具吸引力，从而营造出虚假的“安全”形象。世界无烟日的主宣传海报中被卷烟、水烟、电子烟等产品包围的青少年形象，直观呈现了这一警示。值得注意的是，在这张海报中，电子烟产品占据超过一半。世界卫生组织强调，严厉监管是遏制烟草和尼古丁产品危害的关键，应打破行业构建的“安全假象”，保护当代与未来几代人的健康。此外，WHO在官网中公布了一组全球性数据：

• 目前全球约有3700万名13至15岁的儿童使用烟草产品；

• 在多个国家，青少年电子烟使用率已超过成年人；

• 电子烟、尼古丁袋和加热烟草产品的营销内容在社交媒体上的浏览量已超过34亿次。

在世界卫生组织 （WHO）纪念其《烟草控制框架公约》（FCTC）20周年之际，由纳税人保护联盟（TPA）主办的小组会议借此机会反思了他们所说的数十年来的停滞、错失的机会和对减少烟草危害领域的创新的危险抵制。

吸烟与健康行动组织（英国）前主任克莱夫·贝茨说：“《烟草控制框架公约》本应标志着全球烟草控制的一个转折点，”但“相反，世卫组织仍然根深蒂固地坚持过时的、禁酒式的思维方式。他们积极反对更安全的替代品，如电子烟、加热烟草制品和尼古丁袋——这些工具显然可以帮助人们戒烟。”

小组成员认为，世卫组织拒绝采用减少伤害的方法不仅是短视的，而且在科学上是站不住脚的。许多人敦促参与该条约的国家重新考虑他们盲目地与世卫组织政策保持一致，转而专注于优先考虑公共卫生结果的务实、循证战略。

“无论是 COVID-19 还是烟草政策，世卫组织都一再失败，”国际法律与经济中心的全球卫生政策专家罗杰·贝特 （Roger Bate） 说。“我们需要根本性的改革。如果组织无法发展以整合现代科学和现实世界的解决方案，那么它就有可能过时。”

TPA 总裁大卫·威廉姆斯 （David Williams） 也赞同这种观点，称世卫组织目前的做法“危险且不负责任”。威廉姆斯还推广了 TPA 的全球活动 Good COP/Bad COP，该活动在 2024 年巴拿马 FCTC COP10 会议期间启动。计划于 2025 年在日内瓦举行一次后续活动，旨在追究 WHO 的责任。他说：“我们正在建立一个由医生、消费者和倡导者组成的联盟，他们希望 WHO 为人民工作，而不是反对他们，”

TPA 消费者中心的国际研究员 Martin Cullip 也总结了小组的挫败感。“《烟草控制框架公约》是一个好主意，但已经大错特错了。由于僵化的意识形态，我们已经失去了 20 年的潜在进步。”

仔细比较国内与国际对控烟的措施与政策讨论就会发现，控烟应该坚持传统的、武断的、“ 一刀切”式的思维方式还是应该采取柔性的、多方面的综合治理，是全世界都在面临和探讨的一个问题。